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审核专家 | 首都儿童医学中心普外科副主任、主任医师 刁美
作者 | 胡鑫
编辑 | 袁月
新生儿黄疸很常见，但如果持续不退，并伴有白陶土样大便和腹部肿块，家长就要高度警惕了。这可能是“胆总管囊肿”发出的信号，一种虽是良性却可能引发肝硬化甚至癌变的危险疾病。首都儿童医学中心普外科刁美主任团队，通过一个隐藏在肚脐眼里的“小钥匙孔”，就能完成根治手术，让孩子重获健康。
提到新生儿黄疸，很多家长都觉得是“小问题”。但有一种疾病的症状与黄疸非常相似，却可能悄悄损害孩子的肝脏，那就是先天性胆总管囊肿。这是一种先天性的胆道结构异常，导致胆汁排出受阻，在胆管里形成一个囊肿。胆汁淤积不仅会引起黄疸、腹痛，更危险的是可能引发反复的胆管炎、胰腺炎，甚至导致肝脏硬化、穿孔，有癌变风险。
展开剩余60%首都儿童医学中心普外科刁美主任强调，这是一个“良性疾病，恶性结局”的典型，治疗越晚，后果越严重。尤其是一些在妈妈肚子里就发现存在囊肿的宝宝，出生后短短几天就可能发生穿孔，几个月就可能发展到需要肝移植的严重肝硬化。因此，一旦确诊，尽早手术是关键。
面对这个隐藏在腹腔深处的复杂病变，刁美主任和她所在的团队已经有了二十多年的成熟经验。她们最擅长的就是“经脐单孔腹腔镜技术”。顾名思义，所有的手术操作器械都通过肚脐这个天生的褶皱进入体内。手术完成后，伤口藏在肚脐眼里，几乎看不到疤痕，实现了真正的“视觉无痕”，这不仅减少了身体的创伤，也呵护了孩子未来的心理健康。
千万别小看这个“小钥匙孔”手术，它的难度极高。胆总管囊肿紧贴着重要的血管和胰管，好比在纵横交错的高速公路网中间拆除一个坏掉的立交桥。团队在手术前会为每个孩子进行详尽的“导航地图”绘制，通过超声、CT等影像资料精确评估囊肿和周围结构的关系。术中，她们利用腹腔镜360度的清晰视野和独特的悬吊技巧，精准地切除整个囊肿，并巧妙地构建一条新的胆汁引流通道（肝管空肠吻合）。她们坚持国际标准的切除范围，并同期处理很多伴发的畸形，从根本上预防了术后并发症和二次手术的可能。
这项微创技术已经惠及了3600多名患儿，成功打破了传统的手术禁区。无论是刚出生几天的新生儿、囊肿巨大的孩子，还是曾经做过引流术或手术失败需要二次手术的复杂病例，团队都能用这“单孔”技术成功完成根治。其中，团队为一名仅出生3天、囊肿达10厘米的宝宝成功手术，创造了世界纪录。
手术的成功离不开全面的保障。团队与超声、影像、麻醉等多科室紧密协作，建立了从产前咨询到终身随访的完整体系。对于产前就发现问题的胎儿，出生后便能无缝衔接地进行评估和监测，一旦有手术指征立即安排，绝不延误。术后，团队还会为每个孩子建立健康档案，进行长期随访，守护他们一生的肝脏健康。绝大多数孩子术后都能和健康孩子一样正常地生活、学习、运动，拥有美好的未来。
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